Шизофрения после алкоголизма - симптомы и лечение

Шизофрения после алкоголя: почему едет крыша после запоя и что делать

Когда после запоя или длительного употребления алкоголя человек начинает говорить странные вещи, слышать голоса, подозревать близких, не спать, пугаться обычных звуков или вести себя непредсказуемо, родственники часто говорят просто: едет крыша от алкоголя. Иногда это называют по простому – шизофренией, хотя с медицинской точки зрения такой термин не совсем точный. Суть в том, что алкоголь может вызывать тяжелые нарушения работы мозга: алкогольный психоз, галлюциноз, бредовое состояние, делирий, обострение тревожных, депрессивных или психотических расстройств. Иногда алкоголь не создает шизофрению с нуля, но провоцирует первый заметный эпизод у человека, у которого уже была к этому предрасположенность. Пожалуйста, не нужно надеяться и ждать, что человек просто проспится и когда он проснется то все пройдет само собой. Если у него (или у нее) появились голоса, бредовые идеи, сильная подозрительность, спутанность, агрессия, бессонница после запоя или резкая потеря связи с реальностью, это уже не обычное похмелье а серьезный повод обратиться туда куда нужно. Такое состояние требует медицинской оценки, потому что без помощи оно может усиливаться и становиться опасным как для носителя так и для окружающих.

Почему после алкоголя может появиться психоз

Алкоголь влияет не только на настроение но и меняет работу всей нервной системы, сон, обмен веществ, давление, уровень тревоги, работу печени и мозга. Поэтому когда человек пьет, организм приспосабливается к постоянному токсическому воздействию. Когда алкоголь резко прекращается, особенно после запоя, нервная система может выйти из равновесия и реагировать необычно. И на этом фоне появляются тяжелая бессонница, страх, дрожь, потливость, скачки давления, сердцебиение, раздражительность, тревога. У кого-то состояние идет дальше: возникают голоса, зрительные обманы, ощущение преследования, бредовые идеи, спутанность сознания. Человек может быть уверен, что его хотят отравить, что за ним следят, что близкие что-то скрывают, что вокруг есть угрозы и скрытые знаки. Такой алкогольный психоз чаще развивается не у человека, который один раз выпил лишнего, а на фоне длительного употребления, запоев, резкой отмены, недосыпа, истощения, обезвоживания, хронических болезней и сочетания алкоголя с лекарствами или психоактивными веществами. Но точную причину может определить только врач-нарколог после осмотра. Шиза после алкоголя обычно означает похожие состояния как: галлюцинации, когда человек слышит голоса и при этом частично сохраняет ориентацию. Это может быть делирий после запоя, когда нарушается сознание, появляются страх, спутанность, зрительные образы, дрожь, потливость и высокая тревога. Это может быть бредовое расстройство на фоне алкоголя. А иногда алкоголь действительно совпадает с началом или обострением шизофрении.

Основные симптомы и причины такой шизофрении

Главный признак опасного состояния это когда человек начинает терять связь с реальностью. Он может видеть угрозу там, где ее нет, слышать голоса, строить нелогичные объяснения происходящего, резко менять поведение, не спать, быть возбужденным, напуганным или агрессивным. Вот небольшой списко примеров таких симптомов:

Голоса, которые комментируют, обвиняют, пугают или приказывают
Ощущение, что за человеком следят
Уверенность, что близкие хотят навредить
Подозрение, что еду или воду отравили
Странные выводы из обычных событий
Резкая тревога или паника без понятной причины
Бессонница или сон по несколько минут
Разговоры с невидимыми собеседниками
Сильная раздражительность
Вспышки агрессии
Спутанность во времени, месте или событиях
Нарушение памяти на происходящее
Дрожь, потливость, сердцебиение, скачки давления

Причины обычно не сводятся к одному фактору и чаще сочетаются с другими факторами такими как: истощение, недосып, отмена после запоя, хроническая болезнь и уязвимость нервной системы. Чем дольше человек пьет и чем тяжелее запои, тем выше риск психических и неврологических осложнений. Особенно опасна резкая отмена после длительного запоя. Родственники могут думать, что самое тяжелое позади, потому что человек перестал бухать. Но именно в первые дни после прекращения алкоголя иногда развивается спутанность, галлюцинации, тревога, возбуждение и тяжелые нарушения сна.

Дополнительные признаки шизофрении, на которые часто не обращают вообще никакого внимания

Не всегда психоз начинается с явных голосов, громких заявлений или агрессии. Бывает и такое, что первые признаки выглядят намного мягче и близкие или родственники списывают их на похмелье, усталость, характер или стыд после запоя. Но насторожить должно не одно отдельное действие, а резкое изменение поведения человека. На что вам стоит обратить внимание:

Необычная молчаливость и напряженность
Постоянная подозрительность без понятной причины
Прислушивание к звукам, которых другие не замечают
Частые проверки двери, окон, телефона, замков
Попытки прятать вещи или документы
Отказ от еды или воды из-за страха отравления
Разговоры намеками, будто вокруг есть скрытая угроза
Уверенность, что в квартире кто-то был
Слова о прослушке телефона или слежке
Подозрения, что соседи подают сигналы
Ощущение, что родные смотрят странно или что-то скрывают
Сбивчивая речь и перескакивание с темы на тему
Ответы не на вопрос
Повторение одних и тех же мыслей
Неспособность объяснить свои поступки
Раздражение при попытке спокойно уточнить, что происходит
Полная уверенность в странных выводах, даже если факты им противоречат

Отдельно стоит сказать про внешний вид ребята. По лицу нельзя поставить точный диагноз шизофрении, алкогольного психоза или любого другого психического расстройства. Но родные и близкие могут заметить истощение больного, бессонный вид, напряженный взгляд, испуг, заторможенность, неопрятность, необычную мимику или отрешенность. Это конечно же не диагноз по лицу, а просто повод повнимательнее оценить поведение и общее состояние. Есть еще один важный признак – это исчезновение критики. Человек не просто боится или подозревает, а полностью уверен в своих бредовых идеях. Его невозможно переубедить фактами, а любые возражения он может воспринимать как часть угрозы лично для себя. В такой ситуации спор обычно только усиливает конфликт.

Шизофрения, бредовые идеи и алкогольный психоз – в чем разница для семьи

Для близких и родных главный вопрос звучит просто: это шизофрения или последствия алкоголя, если не шиза, чо что это? По одному-двум эпизодам самостоятельно точно ответить нельзя, но есть признаки, которые подсказывают, почему здесь не обойтись без врачебной диагностики. Бредовые идеи при алкогольном психозе обычно появляются на фоне запоя, отмены алкоголя, бессонницы и общего физического истощения. Человека может сильно испугать происходящее, он возбужден, плохо спит, дрожит, потеет, жалуется на сердце, давление, слабость. После лечения и трезвости такие симптомы часто заметно отступают. При шизофрении картина другая: бредовые идеи могут возникать без прямой связи с алкоголем, держаться дольше, повторяться и в трезвые периоды, сопровождаться изменениями личности, снижением активности, эмоциональной холодностью, странностями мышления и социальной изоляцией. При этом алкоголь способен маскировать истинную картину, усиливать симптомы и мешать врачу увидеть, что происходит на самом деле. Бывают разные и смешанные случаи когда у человека уже было скрытое психическое расстройство, а алкоголь стал тем фактором, который нарушил хрупкое равновесие, тогда после запоя состояние выглядит как обычный алкогольный психоз, но при дальнейшем наблюдении врач замечает признаки самостоятельного заболевания. Именно поэтому диагноз нельзя ставить по найденым форумам. Истории с форумов про алкогольную шизофрению чаще всего описывают где люди описывают внешне похожие симптомы – но за ними могут стоять совершенно разные диагнозы и разные риски, Вот так вот.

Возможные причины шизофрении

Алкогольный психоз не возникает просто так на пустом месте, скорее всего мозг уже находится в состоянии перегрузки: мало сна, мало еды, много алкоголя, нарушен водный баланс, страдает печень, скачет давление, истощена нервная система. В какой-то момент привычные механизмы контроля не выдерживают. Типичные причины и факторы риска:

Длительное употребление алкоголя
Многодневный запой
Резкое прекращение алкоголя после запоя
Тяжелая бессонница
Обезвоживание
Плохое питание и дефицит витаминов
Болезни печени
Гипертония и нарушения ритма сердца
Черепно-мозговые травмы в прошлом
Судорожные приступы в анамнезе
Сочетание алкоголя с наркотиками
Сочетание алкоголя со снотворными, транквилизаторами или другими лекарствами
Сильный стресс
Наследственная предрасположенность к психическим расстройствам
Уже существующая шизофрения, биполярное расстройство или другое заболевание

Особенно тяжелые состояния могут возникать, если алкоголь сочетался с наркотиками, снотворными, транквилизаторами, сильными обезболивающими или другими препаратами, влияющими на мозг. В данной ситуации симптомы часто становятся менее предсказуемыми: человек может быстрее терять контроль, сильнее пугаться, вести себя резко, странно или опасно для себя и окружающих. Поэтому врачу обязательно нужно знать, что именно человек принимал вместе с алкоголем. Это не вопрос осуждения, а вопрос безопасности для больного. Потому что одни препараты могут усиливать спутанность, а другие влиять на дыхание, давление, сердце, судороги или уровень сознания. Странное поведение после алкоголя не всегда связано только с психикой пациента. Иногда похожую картину дают травма головы, инфекция, тяжелое нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, интоксикация, судорожный приступ, резкое повышение или падение давления. Поэтому при спутанности, резком изменении поведения, потере ориентации или необычной агрессии нужен медицинский осмотр, а не объяснение в духе просто характер испортился после запоя.

Что сделать, чтобы стало лучше и не навредить

Запишите важные данные для врача-нарколога:

Когда был последний прием алкоголя
Сколько дней длился запой
Что и сколько человек пил
Какие лекарства принимал
Были ли снотворные, транквилизаторы, наркотики
Были ли судороги, травмы, высокая температура
Были ли похожие эпизоды раньше
Есть ли диагнозы у психиатра или невролога

Эта информация поможет быстрее понять ситуацию больного потому, что на момент осмотра сам человек может все отрицать, путаться или не помнить события.

Что нельзя делать в такой ситуации

Некоторые действия кажутся логичными, но могут ухудшить состояние. Самая частая ошибка – пытаться решить психоз как обычный семейный конфликт: спорить, стыдить, обвинять, угрожать, силой заставлять лечь спать. Не нужно:

Давать алкоголь для облегчения
Давать снотворные, успокоительные или нейролептики без врача
Смешивать лекарства с алкоголем
Спорить с бредом и доказывать, что человек все придумал
Смеяться над галлюцинациями
Кричать и давить
Угрожать больницей как наказанием
Оставлять человека одного при спутанности или голосах
Вести его за рулем самостоятельно, если он возбужден
Искать схему лечения на форуме
Скрывать от врачей алкоголь, лекарства или наркотики

Особенно опасно давать таблетки наугад просто так, потому, что после алкоголя лекарства могут действовать по разному: снотворные, транквилизаторы, сильные успокоительные, обезболивающие и препараты для давления могут ухудшить дыхание, сознание, давление или взаимодействовать с алкоголем. Подбирать их должен врач. Не нужно резкими фразами давить на психику пострадавшего фразами типа: тебя никто не преследует, хватит выдумывать, ты позоришь семью часто делают только хуже. Лучше не соглашаться с бредом, но и не спорить. Можно сказать: я вижу, что тебе страшно, давай сделаем так, чтобы было безопаснее, врач поможет разобраться.

Как лечат алкогольный психоз и похожие состояния

Лечение зависит от причины заболевания и лкогольный психоз, делирий, обострение шизофрении, интоксикация, последствия смешивания алкоголя с лекарствами – это разные ситуации. Внешне они могут быть похожи, но помощь подбирается после осмотра специалиста. Врач-нарколог оценивает сознание, ориентацию, речь, поведение, давление, пульс, температуру, неврологические признаки, признаки обезвоживания и интоксикации. Уточняется, сколько длился запой, когда был последний алкоголь, что человек принимал кроме алкоголя, были ли судороги, травмы головы, психиатрические эпизоды раньше. При алкогольном делирии и тяжелой спутанности часто требуется стационарное лечение. Это связано не только с психикой, но и с риском физических осложнений: нарушений давления, сердечного ритма, обезвоживания, судорог, тяжелой интоксикации. Дома такие состояния контролировать опасно. При галлюцинациях, бреде, выраженном возбуждении и бессоннице врач может назначать препараты для стабилизации состояния. Самостоятельно выбирать такие лекарства нельзя: важно учитывать алкоголь, печень, сердце, давление, возраст, сопутствующие болезни и другие препараты. После выхода из острого состояния начинается второй этап – лечение алкогольной зависимости и профилактика повторения. Если человек просто пережил психоз, но продолжает пить, риск нового эпизода сохраняется. Иногда повторные психозы становятся тяжелее, а восстановление занимает больше времени. Если врач подозревает шизофрению или другое самостоятельное психическое расстройство, требуется наблюдение психиатра. Диагноз не всегда ставится за одну встречу: иногда нужно время, трезвость и динамика симптомов, чтобы понять, что было вызвано алкоголем, а что сохраняется независимо от него.

Какие препараты могут применять врачи

При бреде, голосах, сильной подозрительности, возбуждении и потере связи с реальностью врач может назначать антипсихотики. Их задача уменьшить психоз, снизить напряжение, восстановить сон и вернуть человеку более безопасное восприятие происходящего. Могут применяться:

Галоперидол
Рисперидон
Оланзапин
Кветиапин
Арипипразол
Амисульприд

Если состояние связано с тяжелой отменой алкоголя, выраженной тревогой, бессонницей, дрожью, возбуждением или риском судорог, врач может использовать препараты для контроля отмены и стабилизации состояния.

Могут применяться:

Диазепам
Лоразепам
Феназепам

При длительном употреблении алкоголя часто важна не только психиатрическая помощь, но и поддержка всего организма. После запоя могут быть обезвоживание, дефицит витаминов, нарушение сна, скачки давления, риск судорог, проблемы с печенью и общим обменом веществ. Нарколог может использовать:

Тиамин
Коррекцию обезвоживания
Контроль давления и пульса
Противосудорожные препараты по показаниям
Средства для восстановления сна по показаниям
Поддержку работы печени и обмена веществ по состоянию пациента

Если речь идет о настоящей шизофрении, а не только об алкогольном психозе, антипсихотики могут назначаться на более длительный срок. Иногда применяют пролонгированные формы препаратов, которые вводятся через определенные интервалы. При устойчивых симптомах психиатр может рассматривать другие варианты лечения, но это решается только после диагностики и наблюдения.
Внимание: эти названия не являются инструкцией для самостоятельного приема. При алкоголе, отмене, нарушениях печени, скачках давления, спутанности и сочетании с другими лекарствами неправильный препарат может ухудшить состояние. Подбор лечения делает только врач.

Алкогольная шизофрения, почему чужой опыт с орумов не подходит?

Форумы кажутся полезными, потому что там пишут живые люди с похожими историями и проблемами. Родственник читает, что у кого-то тоже были голоса после запоя, а потом прошло. Или наоборот – стало хуже, лечили долго. Проблема в том, что одинаковые слова не означают одинаковое состояние. Если реально “едет” крыша от алкоголя то причин может быть множество: абстиненция, делирий, галлюциноз, интоксикация, травма головы, психическое расстройство, смешивание алкоголя с лекарствами, наркотики, тяжелая бессонница и без осмотра реального врача невозможно понять, что происходит у конкретного человека. Советчики на форумах не знают давление, пульс, температуру, длительность запоя, состояние печени, лекарства, судороги, диагнозы, возраст, психиатрический анамнез. Поэтому чужая история может успокоить там, где нужна срочная помощь, или напугать там, где состояние лечится, но это не гарантия. Конечно же использовать форум можно только как источник понимания, что человек не один с такой проблемой, но нельзя использовать его как инструкцию для применения, какие таблетки дать, сколько ждать и можно ли не вызывать врача при голосах, бреде или спутанности.

Плюсы и минусы ожидания дома

Многие семьи надеются, что человек поспит и станет нормальным когда проснется. Иногда после легкой алкогольной тревоги, похмелья и усталости действительно становится лучше после сна, воды, еды и прекращения алкоголя. Но это относится только к ситуации, где человек ориентируется, понимает, где находится, узнает близких, не слышит голосов, не высказывает бредовых идей и не ведет себя опасно. Когда дома можно коротко наблюдать:

Человек в сознании
Понимает, где находится
Узнает близких
Нет голосов и видений
Нет бредовых идей
Нет агрессии
Нет сильной дрожи, судорог, высокой температуры
Он пьет воду, может спать, состояние постепенно улучшается

Минусы ожидания дома при психозе намного серьезнее. Можно пропустить делирий, ухудшение сознания, обезвоживание, скачки давления, судороги, опасное возбуждение. Кроме того, человек в психозе может внезапно испугаться, попытаться уйти, отказаться от помощи или стать непредсказуемым.

Как выглядит восстановление после острого эпизода

Когда острое состояние прошло, семье часто кажется, что можно выдохнуть и забыть. Но психоз после алкоголя – серьезный сигнал: нервная система уже не справляется с нагрузкой, а продолжение алкоголя может снова привести к тяжелому состоянию. Восстановление обычно включает несколько направлений. Сначала важно стабилизировать сон, питание, водный баланс и физическое состояние. Затем – разобраться с алкогольной зависимостью: без этого лечение психоза будет неполным, потому что провоцирующий фактор остается. Человеку может понадобиться нарколог, психиатр, психотерапевт, иногда невролог – это не значит, что он безнадежен. Наоборот, чем раньше подключить помощь, тем выше шанс снизить риск повторных эпизодов и вернуть нормальную жизнь. После психоза важно следить за признаками повторного ухудшения:

Бессонница
Рост тревоги
Подозрительность
Разговоры о слежке, голосах, тайных знаках
Резкие изменения настроения
Отказ от еды, воды или лечения

Если такие признаки возвращаются, лучше не ждать нового тяжелого эпизода. Близким стоит говорить спокойно и конкретно. Не нужно постоянно напоминать человеку, как он вел себя в психозе, стыдить или использовать это как аргумент в ссорах – это только усиливает сопротивление. Гораздо полезнее обсуждать план: трезвость, прием назначенных препаратов, сон, визиты к врачу, поддержка, что делать при тяге.

Частые вопросы родственников

Лечится ли алкогольная шизофрения?

Если речь об алкогольном психозе, состояние может улучшиться при медицинской помощи и отказе от алкоголя. Но риск повторения сохраняется, если человек продолжает пить. Если выявлена шизофрения, лечение обычно длительное, но стабильная ремиссия возможна.

Можно ли определить шизофрению по лицу?

Нет. Диагноз нельзя поставить по лицу. Насторожить должны не черты лица, а резкие изменения поведения: бессонница, страх, подозрительность, странная речь, бредовые идеи, голоса, потеря ориентации, неопрятность и отрыв от реальности.

Что делать, если едет крыша от алкоголя?

Уберите алкоголь, не давайте случайные таблетки, не спорьте с бредом, говорите спокойно, снизьте шум и яркий свет, уберите опасные предметы, не оставляйте человека одного при спутанности или голосах. При галлюцинациях, бреде, агрессии, бессоннице, судорогах, сильной дрожи или ухудшении состояния нужна медицинская помощь.